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仲 裁 申 请 书
申请人（具体内容见附注）：
被申请人（具体内容见附注）：
仲裁请求事项：
事实和理由：
证据和证据来源，证人姓名和住所（通信地址、邮政编码、电话、传真号码等）
此致
湖州仲裁委员会
申请人（签名或盖章）
年 月 日
附：1、本书副本 份
2、物 证 件
3、书 证 件
注：1、本书供公民、法人或其他组织提出仲裁申请时用，签名处用钢笔、毛笔书写。
2、“申请人”、“被申请人”栏是公民的应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位地址及电话、家庭通讯地址及电话；是法人或其他组织的应写明法人或其他组织的名称、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务及电话等。
3、申请人或被申请人为两个以上的，应写明各个申请人或被申请人的基本情况。
4、事实、理由、证据部分空格部分不够用时，可增加中页。